漫談難帶的小孩
文／臧汝芬
馬偕紀念醫院精神科主治醫師

許多媽媽常來兒童心智科請教醫師，家中有一性情善變，動不動發脾氣，問他為何發脾氣，自己卻又說不出所以然來的小孩，媽媽稱此種小孩屬「磨娘精型」，存心折磨母親，甚至有些母親會用「孽緣」來形容此種難帶的孩子。其實，這群難帶的孩子只是在性情上與一般小孩有些不同，只要媽媽多花一點心思去了解他、去配合他，就有很大的改善。故在此簡單介紹一下，何謂難帶的孩子（Difficult child），父母當如何去了解他們，配合他們而養育之。

先天的遺傳與後天大環境

在1968年美國的托瑪士（Alexander Thomas）與其妻崔絲（Stella Chess）等人在研究中表示，嬰兒在出生後之前兩年，便大致可看出此嬰兒是否難帶還是容易帶。一般難帶的孩子對外界新刺激，多以畏縮的方式回應，適應力差且有強烈的反彈行為；相反的，容易帶的小孩對新刺激的反應較正向，較快且少有強烈的反彈表現。

此種性情的差異來自於先天的遺傳與後天大環境的配合，此意謂小孩子的性情是先天遺傳的結果，但如果剛好碰到一個能與此乖戾小孩配合的母親，或者剛好不幸碰到一個病態且無法配合乖戾小孩的母親，這小孩將來所發展出的性情狀態會大有所不同。專家們認為難帶的孩子如果缺乏好母親的配合，將來此兒童會發展出許多情緒與行為的障礙。

大體上，我們可從下列九方面了解一個小孩的氣質：

一、觀察其規律性：觀察嬰兒飢餓時之表現，譬如某些嬰兒肚子一餓便大哭一頓，另外可從吃奶型態與排便狀況，也可了解其規律性。

二、適應度：藉孩子對新事物的適應狀況了解其適應度或接受度。

三、趨避性：有些孩子對新刺激表現出退縮的反應。

四、反應閾：藉了解孩子對不悅事物之反應基準點來了解反應閾值。有些孩子有一點點不舒服，便會大哭大鬧。

五、反應強度：了解孩子情緒表達的強度。

六、情緒本質：了解孩子的情緒是屬正向、快樂或是負向、悲觀的。

七、堅持度：了解孩子對事情的堅持度。

八、注意力：觀察孩子的注意力。

九、活動量：孩子的活動量。

大致上，活動量大、注意力不集中型的孩子，易衝動、不聽話、心不在焉、不遵守規定。所謂低反應的孩子，表示他非常敏感、或對聲音或對燈光都會有許多敏感反應。易畏縮而適應力低的小孩子會黏父母、會有懼學傾向或是不易與人打成一片。堅持度強的孩子，很頑固、很好辯，老師會抱怨此種孩子非常不聽話、不聽勸、要怎樣就怎樣。反應強度強的孩子，會帶給老師很大的壓力，譬如說，他高興時便會大聲說話、不聽勸，這些孩子會帶給父母與老師極大的困擾。

了解孩子不同於溺愛孩子

針對難帶孩子的管教，首先，父母必須承認孩子的性情，並相信某些特質是與生俱來的，絕非故意搗蛋。當面臨處理孩子的問題行為時，先捫心自問，自己是否在氣頭上，是否又認定孩子是故意的，如果確定自己是心平氣和，可以處理孩子的麻煩行為時，才開始以中立的立場去思考，試著去分析目前你所看到的問題行為，是否屬於他無法控制的天生難帶性情中的一部分。如果是，則嚐試以了解與同情的心態去回應之；如果你所看到的問題行為不是性情的一部分，是屬故意的破壞行為，則要以堅定而有效的方法處罰之。

譬如，某小孩出去逛街時在地上打滾，此時，家長要試著去分析，是否因為孩子首次進出公共場所，有害怕、陌生感而哭鬧，或是事先沒有溝通好那些東西可以買、今天可以買幾件東西而哭鬧。如果媽媽確定只是性情問題，可先把他抱起來，帶到廁所或人少處給予安撫。如果確定是屬於一種蓄意的破壞行為，則以堅定的口吻警告他起來或給予處罰。

「了解孩子」不同於「溺愛孩子」，應該說是因著了解孩子，而再去尋找解除孩子焦慮的方法，更多的事前計劃與演練，更多加強學習動機的方法，更有效的去學習可被接受的行為，如此我們週遭的困難兒童才不致於因過多的毒打與虐待，而在未來產生嚴重的情緒與行為異常。