喬治城兒童與家庭中心執行長Joan Alker介紹恢復醫療補助計劃資格更新對全國家庭的影響，以及拜登總統提出的從出生到六歲持續獲得醫療保醫療補助計劃，兒童健康保險計劃的新租賃方案的潛在影響。主持人表示這是一個非常復雜的立法過程，我們很多時候其實沒有辦法真正的了解到。

Joan Alker表示：

我很榮幸來到這裏加入大家，可以看到這裏有在兒童夥伴關系的朋友，非常感謝。我們現在看到一個是一個很嚴重的情況，就是兒童的醫療保險對於公共方面的保險資源的獲得開始受到影響。很多時候人們會發現有一半的兒童在美國，他是通過兒童健康醫療保險計劃獲得保險，對於有色人種和其他的弱勢群體來說是必須的。

疫情期間，有經濟上的危機，有醫療危機，國會就說，不能夠把人從醫療補助當中去除，所以當時就有9000多萬人獲得醫療保險補助，後來由於公共衛生的緊急情況已經撤除了，所以現在又開始重新去檢查每個人的資格，這是一個很大的工程，很遺憾的是我們的州沒有完美的一個系統來完成這一工作量，尤其是在有些州並沒有有足夠的動力，保證家庭不失去社保。我覺得要有更強的，更高的覆蓋率，現在是一個很大的挑戰，很明顯，我們認為現在國家還有很大的改進空間，現在看到有新的政策能夠讓孩子們社保時間更長，之後我會進一步介紹，但是，最重要一點，就是說在最開始，在公共衛生的緊急情況撤除前，我們的聯邦政府研究員估計，在這個特退之後，有四分之三的兒童會失去醫療保險。

所以大家可以看到很多兒童，他們有資格，但是會失去保險，而且他們也沒有辦法去尋到其他的醫療保險。我們有很多的數據。在事實的中，我想介紹一下兒童的數據，我們現在追蹤的是一些醫療補助的參保數量的變化，因為醫療保險的醫療補助膨脹。有許多兒童失去了保險，我們現在快要到了5,000,000兒童失去保險了，在全國範圍內這是一個很大的問題，在2023年總共全國是有4,000,000的無保險兒童，即便是一半的數量，這也是一個國家的危機。

所以，我們有一些州就開始非常緊急的去行動，行動較快的有三個州，第一個是德州，德州是影響最大的，他們一共有130多萬名兒童失去保險。加州在比例上是偏低，所以做的工作相對而言比較好，因為這基本上是一個全國性的危機。好消息就是說現在有越來越多的政治領導人開始關註這一問題。我們看到在政治上面有一個巨大的突破來解決這一問題。這些問題有些是影響到一些英語不好的家庭，拉美裔家庭有較大的失去保險的概率，然後這種文件上的繁文縟節影響很大。我們想要了解，並且進一步改善的就是提高持續社保資格。

其實加州已經通過了相關的保證零到五歲兒童續保的法案，但是並沒有真正的落實，所以我們看到加州有受到影響，現在另外除了加州的其他三，四個州，我剛剛提到了，他們也跟著現在有另外三個州，他們也采取了一些措施，但使用像是聯邦政府提供的一些豁免，向來幫助零到六歲孩子獲得保險，這是俄勒岡州華盛頓州和新墨西哥州，然後還有八個州，在哥倫比亞大區也在執行這一政策。我們現在這個政策在不斷推進，反映出我們現在一個變化，讓孩子們不用擔心在疫情後失去保險。

現在想介紹一下問題所在，如果孩子失去保險了，尤其是如果這個保險中間斷掉了怎麽辦？這的確是一個問題，因為所有父母都知道在小孩子還年幼時，看醫生的次數是比較多的，比如說包括體檢，發育的篩查，免疫，這些預防性的護理都非常重要，初級護理很重要，如果孩子生病了，如果耳朵感染了，或者是生其他的病了，其實很多低收入家庭的孩子會受到很大的影響。還有兒科醫生也講到，很多孩子在兒童時有哮喘，沒有辦法獲得吸入劑來治療，還有人沒有辦法獲得醫療保險，然後就收到很大的醫療賬單。另外一個方面的問題，我們知道如果孩子失去保險的話，他們沒有辦法獲得持續的治療行為問題的一些藥物，比如說焦慮，或者是多動癥，或者是行為問題的藥物等等，所以著這些醫療保險的空白，其實有很大問題的。

我們按到有數百萬的兒童失去的治療補助，我們雖然去看到有很大的努力，想要改善這些情況，比如說有更多的政策推出，還有拜登總統也有一些提案，總統的預算就包括一些措施，同時建立一個三年的資格延續，可以繼續延續到九歲。我們不希望任何孩子有病，沒辦法看，我們覺得這不是一個優先事項，這是一個必須事項，必須要保證他們獲得醫療保險，強制性的零到六歲的孩子獲得醫療保險，然後再加上一個三年的更新期，就到九歲。

我想說最後一點就是，這些話題非常重要，向父母了解到，如果孩子們失去保險，其實很大可能他們孩子還是有資格獲得保險的，他們需要找到一些社區信息，幫助他們拿回保險。可能是醫生，或者是診所，或者是學校。我想強調這一點，如果孩子失去了醫療保險，但是還是非常有可能拿回來這個保險的。剛剛也講到了，很多時候父母並不知道自己的孩子失去了保險，直到他們去看醫生，了解到自己失去了保險，所以這的確是一個挺大的問題，我也不知道該怎麽講了，我們可能也不需要一個一個比喻來形容我們都可以感同身受。

兒童夥伴關係主席Mayra E. Alvarez說，

大家早上好，我是兒童夥伴關係主席，我們關註的是推進兒童健康公平，非常感謝各位所做的工作報道，這些政策成長，我們的醫療保險是對社區有極大的破壞力的，我們知道持續的醫療保險，對於每個家庭的幸福安康都非常重要，尤其是在疫情期間非常明顯，對於兒童非常重要，因為他這個時候發展發育需要免疫，需要各種營養，我們知道在生命的早期有90%的大腦發育，而且我們也知道，即便是非常短期的失去醫療保險，也會導致醫療受影響。學期兒童是如此的。在疫情期間很多家庭都是自動的社保醫療保險，所以他們不需要自己去爭取，而去年四月份開始，公共衛生緊急狀態撤銷了，所以社保資格很多也撤銷了，那現在有超過1,000,000的加州人失去了保險，這其中包括28.4萬兒童， 其中 少數族裔兒童受到的影響更大。我們也知道大概是九百萬兒童的一半是依賴於醫療輔助的， 有 二 十 八 點 四 萬 兒童 失去 保險 時， 我們 發現 失去 保險並不是因為 他們的資格， 而是因為障礙。可能就是，比如說這個縣的辦公室丟了一些文件，或者是沒有收到通知，或者是他的醫療方面的地址，或者是因為他們的住址變了，或者說英文原因。

我們舉辦了教練小組，我們聽到父母的聲音，想到他孩子失去保險，然後在急診室的故事，一位父母說他們把自己的孩子帶去看醫生時，醫生跟他們講他們孩子沒保險，他們就非常急。另外一個人說，他們其實失去保險幾個月了，但是卻不知道。

我們不應該讓任何孩子父母擔心，我們知道保險的保護是有效的，保護了很多人，這種保險保護措施非常有用，孩子加州的很多孩子都收到了，保險加州也是第一個，但是可惜的是這一政策沒有得到持續，然後新的政策並沒有得到資金的支持，新的領導班子必須要開綠燈了，我們必須要在2024年2025年開綠燈，現在我們也有很多信息，我們不希望加州人發展遲滯落後，我們也非常感謝醫療服務部做的事情，其中就包括對於這一個豁免的請求，我們必須要優先考慮持續的醫療保險覆蓋，這無論是對於孩子的發展，對於心理健康都非常重要，如果沒有醫療保險，這些對於孩子茁壯成長都是有影響的。

AltaMed 首席衛生記者兼醫學事務官Ilan Shapiro博士

我自己是一名兒科醫生，我們現在有大概500,000患者，其中有120,000是兒童，我認為現在在社區當中看到了很多棘手的問題，就是因為醫療保險的缺口。當患者找到我時，尤其是那些零到五歲的這個區間的患者，我們認為這個年齡段的患者有大腦的發展，而且他們的發育非常重要。我們的工作就是要確保給他們提供工具和保護讓他們茁壯成長。實際情況會怎麽樣，如果我們把醫療保險撤掉會怎樣？有一個孩子有一些慢性問題，我們聽到過關於哮喘方面的問題，他們看我的時候，血氧量非常低，而且錯過了學校很多課程，這樣的話整個社區也都受到影響，因為父母必須要照顧孩子孩子，也錯失了很多東西。那只是冰山一角，我們看一下具體例子，他們去到我診所，我們有兩個選擇，一個就是就是他們錯過所有的很多事情，並很嚴重，或者是我們控制他的慢性哮喘，正確給藥。不僅如此，並且還要支持這個孩子的家庭，讓家庭能夠富裕健康，我們作為社區成員，作為兒科醫生，作為社區社區的醫療人員，我們有機會去服務他們，我們已經看到這種缺口和問題。其實很多疫苗可以幫助孩子建立免疫力，而且零到五歲非常重要，如果我們給他們合適的保護，我們就更能保證他們的安全，我們有很多的疫苗就都是因為這些缺乏的原因，沒有提供給孩子們。我們不僅是應該照顧一到兩歲的孩子，這是一個連續的過程。如果沒有持續的醫療保險的話，孩子可能會有發育持續的情況，我們已經看到了有些孩子沒有持續的看醫生，他們的社會發展，他的一些其他方面的發育會繼續惡化，在零到五歲的兒童，他們的大腦發育是非常快的，我們需要給予他們合適的工具，他們能夠繼續發展發育，但是如果這個醫保的缺口越來越大的話，這個問題會很嚴重。

做為兒科醫生，我可以告訴各位，很多時候患者找到我，但不知道該怎麽做，就說我在這兒了，我也需要幫助，很多時候他們沒有足夠正確的信息，他們也不了解自己的醫療保險的覆蓋政策是什麽，我們要確保為他們提供足夠的資源，很多時候他們就需要自己能看懂的一些醫療文件，或者是材料很多時候，他們就需要有人來幫他們填表，我們如果真的是想要培育健康的加州，孩子達到健康的加州人群的話，要確保我們來保護我們社區的根基，我們社區的未來，那就是我們的孩子。

許多兒童沒有真正的保險，很多慢性疾病的孩子沒有辦法看病，比如說我有一個哮喘患者，他可能就因為這個原因沒有辦法看病，那這樣的話對家庭對社區都有影響，因為父母要看護孩子，所以，對於社區的實際保險覆蓋非常重要。這樣的話能夠還能讓孩子有一些足夠的資源，如果沒有資源的話，可能會有翻譯問題，會有心理健康問題，我們只有通過這樣，才能夠達到健康的社區，這樣的社區才能夠真正的發展，才能夠給予他們一些重要的資源，保證他們的健康。