兒童的焦慮
文／邱顯智
台北市立聯合醫院松德院區兒童精神科醫師

找出孩子的焦慮因素

當孩子出現種種的焦慮害怕，大人必須先了解外在因素。外在因素如家庭變故，遭受意外、車禍、地震、火災等，都會影響孩子的心理安全感，害怕再度面對。例如九二一地震後，醫生就接到許多個案，每個孩子產生的反應也截然不同，有人怕地震、有人怕黑，就是因為地震發生在深夜，孩子心裡產生情境連結，一到天黑就害怕。

若是外在因素不明顯時，有可能是孩子特別敏感，我曾經遇過有個小孩不肯上學，媽媽帶來就診，兩、三次會診之後，發現原來是孩子聽人家說後山防空洞有死人，因此不敢上學。家長面對這些狀況，首先重要的是安撫孩子情緒，設法讓孩子的情緒穩定下來，再針對每個孩子不同的需要來處理，有的小孩只要人陪伴，就能減輕不穩定的情緒；有的需要獨自稍微休息一下；有的需要人抱、撫摸；也有的小孩，你越關心他反而哭得越大聲，這時候只要確認孩子是在安全的環境，就可以跟孩子說，等他心情好一點、不哭鬧，大人再進來和他溝通。

鼓勵孩子表達情緒

如何與孩子談情緒，談擔心、害怕、焦慮的問題呢？我建議用鼓勵的方式，採漸進式改變孩子的行為，舉例說，面對有「分離焦慮」的小孩，不敢一個人上學，剛開始可以陪伴他走到教室；過段時間再慢慢縮短距離，只送到校門口；接著陪他走到半路，讓他自行走一段路；最後是在家門口說再見！若是「畏懼症」，孩子怕狗，開始先讓他看狗的圖片，進一步可以接觸剛出生的小狗，靜靜地觀望，再慢慢引導他靠近小狗，如果他有意願了，可以慢慢嘗試接觸大狗！

除了行為外，認知上的教導也格外重要：例如家中有人過世，孩子會聯想、擔心父母離開、死亡，這時可以告訴孩子，發生意外的比例並沒有那麼高，以減輕他憂慮的程度。曾有一個小朋友，一直追問爸媽，如果他們發生意外，那他自己該怎麼辦？這個爸爸回答也很妙，他說：「不必擔心，我有準備足夠的保險金，經濟上沒有問題，除此之外，還有其他的家人會照顧你！他們也一樣愛你呀！」這些話讓孩子的擔心降低不少。另外也可以清楚交代自己平常的動向，如早上打辦公室的電話就可以找得到；下午打手機；晚上幾點回家。

另外要觀察是否有特定的場合，如學校；特定的時間或人、事、物，再由父母與孩子一起討論，最常見的情況是週一不想上學，因為週六、日玩得太開心了，也有些孩子害怕上某個特定課程！如果發生的次數太頻繁、持續過久，就要給予協助，例如接受輔導。

以上說的是大致的狀況，實際應用到每個小孩身上，還是會有差異性的。