自闭症介入教育 ABA 与 TABA

我要鄭重在此申明。

我個人在美國所認知的整體ABA教育內容，與臺灣的應用行為分析協會不一樣。

我花了許多的心力和時間，毫無保留的在自閉症覺醒網站裏頭，為家庭寫下介入目標的教學內容，但絕不是使家長以為學一些方法操作就能改變孩子。

如果，您還不是真正的了解自閉症，認識自閉症，面對自閉症，靠誰能戰勝自閉症呢？

靠從學校畢業的治療師嗎？
如果這麼容易，有大學學歷的你自己去讀碩士啊！

靠其他老家長的媽媽經嗎？
如果這麼容易，你何不妨高薪請她做一對一的家教啊！

美國承認的ABA教學，有四個教學方式。這個你可以在美國的疾病管理控製中心網站上找到。

這四項教學是要串聯在一起，從針對非語言的幼兒啟動圖片溝通，使孩子經歷溝通的力量，第二個就是 DTT，他是ABA教學串聯的最重要主軸。VB - MAPP 是評估的考試題，一般沒有臨床訓練的有照治療師是用考古題一樣用它設計教學，這就是現在目前美國南加州一家小學店展望（ SEEK）教育中心進入中國開店的教學方式。因為 VB - MAPP 只能發現孩子認知的停滯點在哪裏？但要按照孩子的強勢學習方式將觀念剖析教給他，這就要靠 DTT的訓練。現在市面上看到的 DTT都是最簡單的桌上教學，真正的DTT觀念是訓練治療師如何將一個抽象的觀念成為具體的步驟化。

第四個教學就是史丹佛的 PRT, 中文是將它翻譯成中樞回應訓練教學。他是訓練口語能力較高的孩子，如何在迅速的溝通時間之內，能抓住對方要傳遞的主要字眼和訊息，但要進入到這個教學之前，孩子的行為介入教學目標已達精熟（mastered）、被教導有自律且合乎社交期待的替代行為，以滿足感官需求或動機的訴求。

當初我在麻州大學念行為自閉症行為介入的碩士，我不逐字翻譯 VB - MAPP 這本書, 我選擇將它的內容和 DTT的教學編在一起成了一本書：生命的執著。

所以被目前市面上翻譯成中文的 VB - MAPP 只有三個階段的認知評估，我卻將評估加上 DTT 實際的教學解剖成了四個階段的教學。如果你有兩本同樣我上所說的書, 你可以做比較。

我如此做，就是因為身為一個母親和一個碩士專業，我知道我們在和自閉症打仗之餘，我們最寶貴的資產就是時間。所以我盡能力將這些東西已經整合給你們使用。

你現在所需要的，就是為你的孩子靜下心，好好的把這本書讀通。我不是在這裏賣書，這本書花了我一年半的時間寫出來，裏面不僅是將理論的知識寫到你能懂美國的自閉症行為介入的碩士資格在念什麼？這也是我當初身為一個母親迫切要了解的內容，以使我信服這些多念兩年碩士書的人，真的知道如何能救我的孩子；生命的裝備和生命的執著這兩本書，也是我用心用生命所孕育的智慧，我希望你能珍惜。

我絕對不替在台灣和中國的『美國展望教育中心』（SEEK) 的應用行為分析療法背書。

整體的ABA教育內容涵括四大教學。除了圖片交換的結構性教學，VB -MAAP只是其中一個評估認知能力的項目；我受教於麻州大學的碩士班學習自閉症行為介入的策略設計。

量身定做的DTT，以及行為觀察的專業原則，我是13年前直接受教於加州大學洛杉磯分校的Dr. Lovvas。PRT 是直接參與北加州史坦福大學的訓練。

所以，我們在談ABA教學的時候，這4項教學的臨床訓練品質和銜接是非常重要的關鍵。

舉例：
Massachusetts Applied Behavior Analysis Center (MABAC). MABAC skills and techniques are taught in a carefully planned and controlled environment, which leads to a more accurate implementation of techniques when the parent and child are first learning them. Dr. Bennett uses many different ABA techniques, such as Naturalistic or Incidental Teaching, Discrete Trial Training (DTT), Verbal Behavior (VB), and Pivotal Response Training (PRT).

圖片交換是一個幫助幼兒啓蒙溝通的工具，但不能依賴它成為完全的溝通。除非孩子完全是非口語；圖片教學的結構式能幫助孩子完成一天的行程，並幫助非口語的孩子有職訓的基礎。

Dr. Lovvas 是建立ABA教學具體化的始祖。他利用DTT將抽象的觀念成為具體的步驟教學，但教學的設計必須按照孩子的認知量身定做 (A-B-C)。所以現在市面的書或是youtube上看到的 DTT，都是最簡易的桌上教學，但在過程當中是做行為的介入和矯正 (FBA)。

早期Dr. Lovvas是用正面增強和處罰來做，後來他調整成為正負增強的互換運作。Dr. Lovvas特別對家長強調自身的裝備及家庭化的密集訓練；並且訓練孩子的認知連結是符合獨立學習的至終目標，是從一開始的食物、歡呼到擁抱，要逐步褪去以進昇到是以得到人的接納和尊重，成為最自然的正面增強物。從 Dr. Lovvas身上我看出一個真相，負增強作用的操作和處罰完全是不一樣的，一個所謂專業的臨床訓練水準，在這個關鍵點就可以分辨出來。

Negative reinforcement is the removal of a stimulus (i.e., something that is aversive to the learner) after a learner with ASD uses a target behavior or skill. That is, learners work to get rid of something that is unpleasant to them. Negative reinforcement often is used to alter interfering behaviors (e.g., repetitive, stereotypical, disruptive). When used effectively, negative reinforcement increases a learner’s use and/or maintenance of the target behavior (Alberto & Troutman, 2008; Zirpoli, 2005). Negative reinforcement is often used to teach self-help skills and replacement behaviors to take the place of interfering behaviors (e.g., repetitive, stereotypical, disruptive); however, it also can be used to teach all skills. Negative reinforcement is often used only after other reinforcement strategies, such as positive reinforcement and differential reinforcement (Please refer to Differential Reinforcement, developed by the National Professional Development Center on ASD, 2009) 。

It is important to note that negative reinforcement is not the same as punishment. The difference between the two is that negative reinforcement is used to increase the target behavior, whereas punishment is used to decrease a behavior.
-The National Professional Development Center On Autism Spectrum Disorder

所謂外行的看熱鬧，內行的看門道，一出手就知道有沒有？會抓老鼠的就是好貓。

行為分析的介入，不是只在於忽略壞行為、鼓勵好行為，因為這只是一句漂亮、缺乏臨床訓練的口號。處理壞行為必須要有替代行為幫助孩子，教導他用正確的行為來訴求他的動機。忽略，反而使壞行為正常化，並且對操作C的立即介入的立即性原則，完全背道而馳。

ABA最正確的信仰，就是在於如何設計替代行為。因為行為就是溝通，有溝通的動機就產生行為。然而，最無知的動機操作就是一直停留使用食物的賄賂教學。

離開了食物，這孩子的行為如何類化？你認為學校也用食物來驅使你孩子的學習行為嗎？

如果騎馬能醫治自閉症，那美國的德州牛仔會告訴你，沒聽過！

如果音樂能治療自閉症，那莫札特大概是唯一的破例。

如果感統能完全被治療，你就不需要看到天寶博士每次都穿一樣質料的衣服。

花了那麼多時間和金錢，還有教學中心不准你看孩子的教學過程，並且没有、也不給父母教學目標的記錄和追踪日誌，這到底是什麼樣的ABA教育？絕對不是美國的。

懂越多的人越謙卑，所謂的專業若只會使用証照的權威，不會解釋自己的教學為什麼造成孩子的行為惡化，聰明的你應該知道，除了美國遠距離空中大學的文憑和考試的理論之外，這位專業對自閉症 "行為分析到應用" 的臨床是一無所知。

若你的孩子在應用行為分析的教育中心呆了一年以上，行為問題反而層出不窮，那行為分析的介入教育已經出問題了。

別忘了A.B.A在於行為分析到應用能改變孩子的行為。

既然你的ABA介入自閉症教學是交學費的商業行為，無論是人民幣或是台幣，請不要問我為什麼，請直接和 TABA或 SEEK的店家要求解釋。

最後我用這樣的比喻和你說明。

如果你是基督徒，你好好思考聖經其實不厚，卻是一生致用的真理。但很可笑的是，許多基督徒卻是聖經從來沒有讀過一遍，以為每個禮拜天去教會聽道就會懂了。這就好像在學習自閉症教育一樣；如果我們不去讀聖經把真理活出來，喜歡讀一些精簡的哲學小品來揣摩基督徒的生活，碰到困難的時候與不是基督徒的人一樣，還是不懂得到聖經裏頭領受上帝的應許。

ABA要家庭生活化，如何生活化，就是生命的執著書中的內容了，不要再讀一些精簡的小品和公式化的教學手冊，如果你的思維還是停留在這個方向內，那真正的問題，是你還沒有認識自閉症。