週四4月11日早上11點-中午12點的EMS網上會議的主題是: Medi-Cal 健康保險轉型為社區帶來優質護理. Transforming Medi-Cal Bringing Quality Care to Communities.
參加本次會議的專家：
• Sarah Brooks，加州衛生保健服務部衛生保健計畫副主任
• Rachelle Grant，太平洋診所資深臨床總監
• Agnes Hajek，聖地牙哥索馬利亞家庭服務健康公平服務總監 • Angelica Rodriguez，Umma 社區診所專案經理
• Mari Perez-Ruiz，執行董事/董事會主席，Aide Hernandez，中央谷賦權聯盟農村健康公平社區組織者
醫療保健服務部 (DHCS) 正在改革 Medi-CalMedi-Cal 健康保險(白卡)，以便加州人能夠獲得他們需要的護理，過上更健康的生活。 Medi-Cal 會員現在可以獲得新的和改進的福利和服務，這些福利和服務超出了醫生辦公室或醫院的範圍，可以滿足他們的醫療和與健康相關的社會需求。例如，增強型護理管理 (ECM) 是一項新福利，可為具有最複雜需求的會員提供以人為本的護理管理。社區支持旨在改善 Medi-Cal 會員的整體健康和福祉，透過住房支持、家庭無障礙改造、家庭護理、清醒中心、哮喘治療和醫學上定制的營養餐。新的利用率數據可以在這裡找到。
在本次通報會上，DHCS 領導階層將討論 Medi-Cal 轉型以及創建協調性的多年計畫。強化和公平的照護系統。此外，Medi-Cal 社區提供者和醫護人員將分享 EMC、社區支持的內容，並縮小當地的健康資訊差距。
這是一系列簡報中的第一篇，將探討正在進行的巨大的 Medi-Cal 健康保險(轉型)
加州衛生保健服務部衛生保健計畫副主任Sarah Brooks表示：
我現在很榮幸給大家介紹這個項目，這個項目是一個名稱的縮寫。很榮幸和大家分享我們做的工作，確保我們這個項目能夠服務於所有加州人。我們致力於改進加州白卡成員的醫療服務，這是我們日常工作的一部分。
我們有幾個項目，其中包括新的和改進的服務，這些服務到傳統的醫療場合深入到社區，滿足社會心理以及身體上的需求，我們現在很努力，在標準化流程化一些在不同州的醫療服務，無論這些成員來自於哪兒，他們說什麽語言，他們的需求有多復雜，都滿足他們。我們提供一些不限於種族，性別，殘疾與否，年齡，移民狀態以及醫療需求，所有人都可以獲得服務，所有的醫療人員，包括一部人員都一起合作，我們希望讓白卡成員在獲得醫療服務方面能夠更容易。
我們還有一些項目在實施來落實。我現在就具體介紹一下增強物理管理ECM，這支持一些有著非常復雜的需求的成員，給他們提供一個個人項目管理經理，幫助他們，在其中進行協調幫助那些需要精神，身體方面需求的人，為他們進行量身打造的服務，如說幫他們約診，進行處方藥的開單等等，他們需要一個專門的個人管理經理，那這種就能支持一種一對一的服務。還有是幫助他們管理各種醫療需求，不僅限於孕婦，無家可歸，寄養家庭兒童，有著長期醫護需求的人群等等，所以關註的是風險人群。
我們具體做什麽呢？如果你參加ECM的話，如果你有白卡，就一個專門的物理經理，幫助你們獲取社區的服務，無論您在哪兒，在家，在醫療診所等等，甚至在街頭也可以，他們給成員這些經理能夠為他們提供基本的需求，包括像是牙科，精神健康物質濫用，然後解解決離障礙，然後還有長期護理等等，還包括他們安排醫療設備和交通需求，所以是各種各樣的服務提供都是服務，他們還能夠將成員和一些社區聯系起來，比如說其中包括一些住房和一些營養餐補的服務，也包括在內。我們這個項目最大的改進之一，就是有一個叫做社區支持的服務。他能夠幫助人們在家收到更多的獨立的安全的服務，我們現在有14個社區獲得了加州項目的支持，這些社區當中，能夠支持成員的社會需求。比如說無論是在家，還是在急診室，還是在社區，都能夠服務成員，幫助他們。比如說幾個例子，社區支持可能包括房屋改進，比如說加一些輪椅的扶手，或者是其他設備上設備無障礙，這裏面可能是一部分的社區的支持，包括房屋去黴的服務，這樣的話家庭環境更健康，生活質量也能提升。
還有一些是幫助成員出院或轉院，比如說有一些醫療需要人們住院較長時間，但是也需要一個更安全的空間，讓他們從疾病中恢復過來。這些特定的患者回到家之後，他們能夠收獲一些短期的醫療和家庭打掃家務方面的支持，幫助他們在恢復治理上順利過渡，我們知道還有一些人，是無家可歸的，他們的死亡率比正常人是更高的，我們了解這一情況社區支持，可以幫助他們找尋找房屋，為他們付第一個月和最後一個月的房租付租房，還有一些水電費用，給一位成員提供這些服務來幫助他們盡早脫離無家可歸的情況。
除了之外，我們還有其他方式幫助白卡成員，幾個月以前，我們有一個新的醫療管理合同，這個合同讓要求各個項目提供有質量公平和綜合的保險。這個新的規定要求標準化服務。在之前有不同的福利類型。在不同的縣不同的醫療險項目都不一樣，我們現在把他們標標準化了，這樣的話在全州都是一樣，這樣的話成員在不同的地方進行轉移性的醫療服務的時候，他們不感覺困惑，同時，醫療計劃也需要和當地機構合作，比如說像是醫療機構學校和各種兒童福利機構等等進行合作，那確保能成員能夠接受一種協調一致的服務，並且能夠獲得各種資源，確保溝通一直在不斷繼續，這樣的話，能夠及時的對話。我想講一點就是物理的持續性，希望大家註意物理持續性的就是指成員在24個個月，在12個月之後還能夠見到同樣的醫生，如果他們還得見的話，包括見到同一個醫生，同一個家庭醫生，同一個專家和治療師等等。
最後我想提醒各位，現在加州白卡在不斷地擴張越來越多的加州人呢？是可以符合白卡資格的，如果有人曾經符合資格，後來就不符合資格了，或者是不符合全部的資格，請鼓勵他們從重新申請，他們可以現場或者是在線申請可以上我們的網站，我們在網站上有很多信息。如果大家有興趣的話，可以訪問我們的辦公室或者是網站。
太平洋診所資深臨床總監Rachelle Grantb表示:
在加州我們是較大的一個非盈利的服務機構，我們大概有2000個成員，我們提供服務覆蓋有22個語言，有各種年齡層的服務對象，我們包括早期的預防，還有一些危機幹預和穩定的項目。我現在向大家講一下這種叫做白卡的轉變，但對於很多來說，每個人都是值得有醫療服務，但是，真的把這個服務投入資金，投入到三分之一的加州人身上，我們看到這是非常不容易的。我就想說，我很興奮，我們社區的一些人群，包括像是無家可歸者，或者是長期住院人士，或者是有心理健康方面問題，或者是藥物成癮方面的問題的人，那我們也服務這些人群，我們是2020年成立的，當時是疫情，剛開始，我們當時有一個項目是一些之前的一個試點項目，我們在一個個進行試點，現在有20個項目，有八個醫療計劃。我們還提供一些住房方面的支持，現在，有三個住房項目幫助人們找房子，幫助他們去獲得一些押金，如果他們可以獲得五六千美金的支持，幫助他們維持住房房租，如果他們和房東有沖突，或者是和室友有一些沖突的話，我們也可以幫助他們，保證他們有房可住。
我想分享一下我們的一些案例的成功事件，首先，我們有一個醫保的一個計劃項目，那有一些可能之前心理疾病，然後後來無家可歸了，或者是有醫療物質濫用問題，然後也需要一些藥物支持來幫助他們渡過難關，我們也有一些項目經理會做評估，制定一些醫療的計劃，這樣的話，他們能獲得支持。我們幫助他們找到治療師，找到心理咨詢師來解決他們的問題，我們也提供一些交通方面的支持，幫助他們到達就診點，現在我們有很多的項目，比如說還有就是我們幫助這些成員建立較好的與醫療服務提供者之間的關系。之前我們還有一些成員住在帳篷裏面，後來他本來是能找到工作的，就是因為他身上有一些傷，所以沒有辦法。後來我們給他提供一個線上課程，然後他就加入了，他就很喜歡和人互動，獲得一些支持，後來還因為這個找到了住的地方。另外，很多人需要醫療轉診的服務，而這個服務也能夠讓越來越多的人獲得服務。
很多人他們可能會有精神健康問題，有物質亂用問題，他們是我們工作網絡的一部分，而且很多人他們曾經是過來人，然後現在幫助有類似問題的人，他們都說非常重要，他們也了解過程，我們現在看到有這個轉變，我們也很高興看到我們在往這個方向進行。
媒體可能會把有些信息傳遞給社群，所以我就想說在這一個醫療補助轉型當中，我們要確保每扇門都對成員開放，可以聯系家庭醫生，也可以聯系醫保，然後很容易的加入加州的白卡計劃。
聖地牙哥索馬利亞家庭服務健康公平服務總監Agnes Hajek表示：
自己可能不能非常好的代表家庭服務中心，我自己是參與進來很多，所以在索馬裏家庭服務中心做的事情上面可能能講幾句話，我們是提供服務給難民，他們在語言方面，文化方面都是隔絕狀態，他們是邊緣社區，然後也是邊緣性人群，因為他們的語言問題而造成的。
我們現在作為社區的組織，我們現在服務於各種文化的難民和移民，包括東非，中東北非，還有其他的難民，我們服務於他們。在疫情期間，我們一線的一部工作人員，因為他們沒有辦法去找其他人，我們可以說他們說的語言，我們也是最後能夠和政府機構接洽，給他們提供信息，並且向人們宣傳這一疫情期間的一些公共醫療的衛生信息。我們是這麽做的，我們也會各種方式整合起來，比如說使用一個平臺，這個平臺做一些市政的會議組織，我們的社區健康工作者，他們會在這個會議上用自己的語言問問題，每周都有20個人過來討論，並且提供支持，支持我們的難民，他們有歸屬感，因為能夠用自己的語言來溝通，並且能聽懂這些信息。
所以，我們做事的基本方式就是我們在打造一個社區的人際網絡，能夠幫助他們解決自身的顧慮，需求和關切，所以，所有這些事情我們都試圖從政府那裏獲得一些幫助和支持，因為我們做事情的方式需要支持。現在有了我們這個社區組織，也非常積極的尋求資金來幫助自身提供服務，在我們力所能及的範圍內做一些基礎的工作，這個是非常重要的，這是一整個生態系統共同合作的結果。所有的實體都服務一個目標，就是幫助社區，使他們的健康狀況良好，這樣長期來看，他們才不會是一個較大的醫療負擔，這樣支持那些資源不夠的社區，才不需要太大的負擔，非常感謝。
Umma 社區診所專案經理Angelica Rodriguez表示：
我們主要是服務於一些亞裔和非洲裔的低收入群體，他們很多時候資金不足，我自己投入進來，也是為他們提供一些醫療服務，而不在於他們的支付能力，我自己親身經歷了很多社區成員面臨著看病難就醫難的問題。我的父母也需要一些支持服務。我的母親就是因為不知道去哪裏看病，最後有一個急性惡劣的感染，那我的祖父，也不知道怎麽去更新醫療保險，他們只是在郵箱當中收到了一些郵件，但他們也不知道該怎麽填，也不知道該怎麽申請。所以，我知道這些需求和顧慮，我知道有很多地方限制了成員，所以我希望能把他們的故事和障礙都具深切的關切，然後我們就能幫助他們、很多時候，他們早九晚五的工作，在沒有時間去看病，所以，我們要幫助他們。
另外他們很多時候有文化和語言上的障礙，還有一些人，他們也沒有辦法真正的去看病，他們有些人沒有辦法出行，最近的醫療診所都有困難，也需要幫助，有些人可能就是沒有時間，他們每天都很忙，也沒有時間去思考去哪看病，找資源。所以，量體裁衣的為他們提供各種服務。
我們現在有五年的時間了，我們有社區的項目為社區提供資源和服務，我們還有一些直接的診所信息和醫療宣傳信息。我們執行了很多的項目，提供安全網提供額外的資源，不僅是提供的這方面的支持，還有比如說像是這個醫療加強項目和社區知識項目，支持我們的患者，即便是在診所之外也給他們提供服務，比如說廚房。還有社區醫療工作者提供了非常有價值的信息，為他們提供支持，讓他們申請醫療白卡，在日常生活方面提供較高質量的一個標準，同時幫助他們，提供住房和餐飲餐食方面的服務，我們還有派發食物的一些服務，現在越來越多的成員加入進來，他們是沒有辦法真正購買健康的食物，因為買不起，所以，這些量體裁衣的服務能幫助他們，因為有些患者，他們對飲食要求比較嚴格，但是，如果每天都吃那些，他們也吃不起，所以，看到這一醫療服務系統和質量的改變為為社區提供更多的支持，尤其是現在加州白卡在擴張了，有更多的人能夠授予這個服務了，我們也非常努力，雖然堅決地致力整合各種資源，為社區成員提供診所內和診所外的務，非常感謝。
執行董事/董事會主席Mari Perez-Ruiz表示，
謝謝給我這個機會來介紹我們工作，我們社區在加州當中最窮，最沒有優勢的一個社區之一。最高比例的兒童貧困率，大約99%的社區成員都是農場工人，我們在組織方面，有99%的住房條件都是不合格，不適宜居住的40%。農場工人是菲律賓裔的，而且，在這個區域有最高的貧困率。
我們不是診所，也不是醫療機構，我們只是做組織來了解他們社區有什麽樣的需求和挑戰，我們這裏實施農村的醫療公平計劃，我們這道在農村地區有很多挑戰，因為有多年的被忽視的經歷，人們能不是很信任這系統，而且還有語言上面的障礙，有很多的原住民群體，還有像是菲律賓群體，他們說的語言都不是英文，所以挑戰重重，還有我們也沒有交通設施，我們只有兩個公共交通大巴，一般晚上一班，所以，他們也很需要就診上面的交通支持。我們社區的危機情況非常的嚴重，我們發現有些社區成員來了，是因為他們已經到了重癥階段了，他們也不知道我們最後向他們介紹醫生，然後第二天，他們可能就是去生病或者是診斷為糖尿病或者是診斷為疾病，這種情況非常經常發生。我們和縣的公共醫療機構合作為社區成員提供一些支持。
中央谷賦權聯盟農村健康公平社區組織者Aide Hernandez表示：
大家好，我很高興和大家一起，對我們的確是經歷了很多不同的事情，我們主要是和農場工作者社區一道合作，我們去到農村社群，很多農場工作者沒有獲得醫療服務，因為他們很忙，他們一直在擔心自己的下一餐能夠吃到什麽，所以我們就去到社區幫助他們，確保獲得一些預防性的護理，我們幫助他們去獲得約診很多人，他們不會去約醫生，因為擔心，沒有足夠的錢看醫生，我們會做一些比如說像血糖測定或者是高血壓，血壓測定這些服務，我們也和一些醫療機構合作很多，並不知道自己即便是無證移民，也可以申請加入白卡。我們需要去主動找他們，如果他們不去找我們，我們可以去找他們去當他們家裏幫他們申請加州白卡。
EMS網上會議: Medi-Cal 健康保險轉型為社區帶來優質護理
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